Portal Orzeczeń Sądów Powszechnych

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 30 stycznia 2015 roku

Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

w składzie :

Przewodniczący: SSR Teresa Maślukiewicz

Protokolant : Katarzyna Zych

po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 30 stycznia 2015 roku w Ś.

sprawy z odwołania D. S. (1)

od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.

1.  z dnia (...), znak: (...)

o zasiłek chorobowy

2.  z dnia (...) roku, znak: (...)

o zasiłek chorobowy

I oddala odwołania;

II zasądza od D. S. (1) na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. kwotę 240 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.

UZASADNIENIE

D. S. (1) odwołała się od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.:

1) z dnia (...). odmawiającej jej prawa do zasiłku chorobowego za okres od (...)

2) z dnia (...). przyznającej jej prawo do zasiłku chorobowego od dnia (...)

W uzasadnieniu odwołań podała m. in., że:

1) od września 2010r. prowadzi działalność gospodarczą i od początku działalności podlega ubezpieczeniu chorobowemu, w dniu(...)wyrejestrowała się z ubezpieczeń społecznych i ponownie zgłosiła się do ubezpieczenia emerytalnego, rentowego i wypadkowego. Zgłoszeniem z (...)wyrejestrowała się z ubezpieczeń społecznych i złożyła ponowne zgłoszenie o objęcie jej ubezpieczeniem emerytalnym, rentowym, wypadkowym i chorobowym, wskazując jako daty wyrejestrowania i ponownego zgłoszenia do ubezpieczeń, odpowiednio dzień (...). Niezasadne jest odmówienie jej prawa do zasiłku chorobowego albowiem przerwa pomiędzy wyżej wymienionymi okresami ubezpieczenia nie przekroczyła 30 dni, a suma tych okresów przekracza wymagane 90 dni;

2) zgłoszenie do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego dokonała od dnia(...) a nie jak twierdzi ZUS (...)Składkę za pełny miesiąc maj opłaciła od podstawy (...), natomiast zwolnienie miała od(...)Kolejną składkę za miesiąc czerwiec 2014r. zapłaciła od podstawy (...), a ponieważ ZUS nie wypłacił jej zasiłku- za lipiec zapłaciła składkę od podstawy(...)Nie może zgodzić się z tym, że ZUS uznał, że zasiłek chorobowy przysługuje jej dopiero od (...)i przyjął do wyliczenia jego wysokości podstawę z 2 dni sierpnia.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. wniósł o oddalenie odwołań i zasądzenie od powódki kosztów zastępstwa procesowego według norm przepisanych w kwocie 120 zł, uzasadniając to m. in, tym że:

1) osoby prowadzące pozarolniczą działalność gospodarczą mogą podlegać ubezpieczeniu chorobowemu wyłącznie dobrowolnie. Dobrowolność ta przejawia się zarówno w dowolności wyboru momentu przystąpienia do ubezpieczenia, jak i rezygnacji z niego. Każda przerwa w ubezpieczeniu dłuższa niż 30 dni – za wyjątkiem sytuacji określonych w art. 4 ust. 2 ustawy z 25.06.1999r. – powoduje utratę posiadanego okresu wyczekiwania. Prawa do zasiłku chorobowego związanego z przebyciem okresu wyliczenia, nie nabywa się raz na zawsze. Skoro skarżąca złożyła wniosek o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym i nie było to związane z pierwszorazowym zgłoszeniem do ubezpieczeń społecznych, nie nabyła prawa do zasiłku chorobowego.

2)D. S. podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od (...). Niezdolność do pracy z powodu choroby została orzeczona od (...) prawo do zasiłku chorobowego nabyła od 91 dnia ubezpieczenia chorobowego tj. od (...) Ponieważ niezdolność do pracy powstała przed upływem pełnego miesiąca kalendarzowego ubezpieczenia chorobowego, podstawę wymiaru zasiłku chorobowego stanowi podstawa wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowego obowiązująca w miesiącu sierpniu 2014r. tj. kwota (...)

Sąd ustalił:

D. S. (1) prowadzi pozarolniczą działalność gospodarczą od września 2010r. i z tego tytułu podlega ubezpieczeniu społecznym, w tym dobrowolnemu ubezpieczaniu chorobowemu, wskazując podstawy wymiaru składki na to ubezpieczenie kwotę
(...)

Z dniem (...)wyrejestrowała się z ubezpieczeń społecznych – składając ZUS stosowne zgłoszenie- druk (...) P (...) .

Następnie - (...)ponownie zgłosiła się do ubezpieczeń społecznych wnosząc o objęcie jej tymi ubezpieczeniami od (...) wskazując podstawę wymiaru składki kwotę(...). W związku z chorobą otrzymała zaświadczenie lekarskie na okres od (...)

Decyzją z (...) organ rentowy odmówił ubezpieczonej prawa do zasiłku chorobowego za okres od (...) przyznał je prawo do zasiłku chorobowego od dnia (...)
Od decyzji tych ubezpieczona odwołała się.

Dowód:

-dokumenty i decyzja z (...) –w aktach ZUS – w załączeniu

-dokumenty dołączone do odwołania-w tym zaskarżona decyzja z (...).-k. 8-12.

Ponieważ działalność gospodarcza powódki była opłacalna, osiągała ona coraz wyższe dochody, postanowiła zgłosić ZUS wyższą podstawę wymiaru składki z
(...)

Powódka sama prowadzi księgowość swojej firmy. Niemniej, przed podjęciem decyzji o zmianie podstawy wymiaru składki na ubezpieczenia społeczne, skontaktowała się z J. G. (1) (prowadzącą biuro rachunkowe), która udzieliła powódce informacji związanych z tą kwestią. J. G. nie obsługuje firmy powódki.

Dowód:

-zeznania świadka J. G. (1) –k. 59

-częściowo przesłuchanie powódki- k. 28 i 59.

Sąd zważył:

Odwołania są nieuzasadnione.

Zgodnie z art. 4 ust. 1 pkt 2 i ust. 2 ustawy z 25.06.1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jednolity DZ.U. z 2014r., poz. 159) ubezpieczony nabywa prawdo do zasiłku chorobowego po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego- jeżeli jest ubezpieczony dobrowolnie. Do okresów ubezpieczenia wlicza się poprzednie okresy ubezpieczenia chorobowego, jeżeli przerwa między nimi nie przekroczyła 30 dni.

Bezsporne w sprawie było, że powódka podlegała dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu do (...)., że wyrejestrowała się z tego ubezpieczenia w dniu (...) i ponownie zgłosiła się (...)przerwa pomiędzy poprzednim okresem ubezpieczenia a ponownym przekroczyła 30 dni ((...) zatem powódka nabyła prawo do zasiłku chorobowego po upływie 90 dni tj. od (...) Zasiłek chorobowy za okres od (...) powódce nie przysługiwał.

Decyzja ZUS z (...) była prawidłowa.

Zgodnie z art. 48 ust. 1 cyt. ustawy z (...), podstawę wymiaru zasiłku chorobowego przysługującego ubezpieczonemu niebędącemu pracownikiem stanowi przychód za okres 12 miesięcy kalendarzowych poprzedzających miesiąc, w którym powstała niezdolność do pracy.

Jeżeli niezdolność do pracy powstała przed upływem pełnego miesiąca kalendarzowego ubezpieczenia chorobowego, podstawę wymiaru zasiłku stanowi najniższa miesięczna podstawa wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe za miesiąc, w którym powstało prawo do zasiłku.

Niezdolność powódki do pracy powstała (...),w okresie 12 miesięcy poprzedzających ten okres, powódka wskazała podstawę wymiaru składki (...)zł. Zatem organ rentowy prawidłowo przyznał powódce prawdo do zasiłku chorobowego od (...). od podstawy wymiaru składki (...) zł. Zeznania świadka J. G. (1) nie wniosły do sprawy niczego, co nie wynika z dokumentów zgromadzonych w sprawie. Niemniej zeznanie świadka podważyły wiarygodność powódki, albowiem świadek zaprzeczył zeznaniom powódki złożonym (...) (k. 28), że jest księgową powódki i doradzała jej w spawie składek. W dniu (...). (k. 59) powódka przyznała, że świadek nie prowadzi księgowości jej firmy.

Z tych przyczyn Sąd odmówił wiary zeznaniom powódki.

Mając powyższe na uwadze, na mocy art. 477 ¹⁴ §2 kpc oddalono oba odwołania.

Orzeczenie o kosztach zastępstwa procesowego znajduje oparcie w art. 98 kpc a ich wysokość w § 11 ust. 2 w związku z § 2 Rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 28.09.2002r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych (tekst jednolity DZ.U. z 2013r. , poz. 490).